脳と脊髄の連携で、「自然な歩き」を取り戻す - 赤羽の自費リハビリ

〜脊髄CPGのはたらきをリハビリに活かす〜

脳卒中のリハビリで歩行練習をしていると、「もっと自然にスムーズに歩けるようになりたい」と感じる方は多いのではないでしょうか。

実は、私たちの背骨（脊髄）の中には、脳からの命令がなくても自動的に「歩くリズム」を作り出す仕組みが備わっています。これを上手に活用することが、歩行の回復を大きく左右します。

今回は、その仕組みである「CPG（シーピージー）」について、わかりやすくご説明します。

CPGって何？　歩くリズムをつくる「脊髄のスイッチ」

CPG（中枢パターン生成器）とは、脊髄の中にある神経の回路網で、脳から「歩け」という命令がなくても、足への刺激に反応して自動的に「歩くリズム」を生み出すことができる仕組みです。

たとえるなら、自転車のペダルを一度こぎ始めると、あとは自然とリズムに乗れるような感覚です。CPGはそのリズムをつくる「エンジン」のようなものです。

このCPGは、脳卒中後も脊髄の中に残っています。上手に刺激してあげることで、「自動的に歩くリズム」が戻ってくる可能性があります。

CPGは、ただ待っているだけでは働きません。次の2つの刺激が鍵になります。

足の裏や脚に体重が乗ると、脊髄に「立って歩いているよ」という信号が伝わります。これがCPGを目覚めさせる大切なスイッチです。

股関節が後ろに引かれると（脚を後ろに伸ばすと）、次の一歩を踏み出す準備信号が自動的に作られます。これがリズミカルな歩行につながります。

この2つが揃うことで、CPGが活発に働き、歩くために必要な筋肉がリズムよく動き始めます。

リハビリでよく行う「立位練習」や「左右への重心移動」は、バランスを整えるうえでは大切です。しかし、「歩行を回復させる」という目的では、それだけでは足りないことがわかっています。

積極的な歩行練習 体重をかけながら股関節を動かすことで、歩行に同期した筋活動が明確に出てきます。

つまり、「歩くための練習」は、実際に「歩く動作」に近い形で行うことがとても重要なのです。

麻痺が強くて、自分では膝が折れてしまう場合はどうすればよいでしょうか？

そのような場合は、長下肢装具（KAFO：膝から足首まで支えてくれる装具）などを使って膝を安定させながら、早期から「交互に足を出す」歩行練習を行うことが推奨されています。

装具は「歩けないから使う補助具」ではなく、「CPGを活性化させ、脳と脊髄に正しい歩き方を学習させるための道具」として活用できます。

補装具によって体重が足にしっかりかかり、股関節も動くようになることで、CPGが働きやすい環境を整えることができます。

「歩行は、歩くことでしか再建できない」という言葉があります。CPGのしくみを理解すると、その意味がよくわかります。

私たちセラピストは、足から脊髄・脳への刺激をデザインすることで、あなたの体の持つ「回復する力」を最大限に引き出すサポートをします。

「もう少し自然に歩けるようになりたい」とお感じの方は、ぜひ一度ご相談ください。