監修：理学療法士・鍼灸師 リハりん代表 ｜ 赤羽・北区エリア専門
| 「訪問リハビリを探しているが、介護保険と自費どちらにすべきかわからない」 「介護保険の訪問リハビリと自費リハビリ、何が本当に違うの？」 「赤羽・北区エリアで脳卒中に対応した訪問リハビリはどこ？」 正確な情報をもとに整理します。 |
訪問リハビリを検討している方から、「介護保険と自費の違いがよくわからない」というご相談をよくいただきます。ネット上には古い情報や不正確な比較も多く、誤解が生じやすい領域です。
この記事では、介護保険の訪問リハビリの実態を正確に整理した上で、自費リハビリが持つ本当のメリットをわかりやすく解説します。
① 訪問リハビリとは
訪問リハビリとは、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの専門家が自宅を訪問して行うリハビリのことです。
病院に通うリハビリと異なり、実際の生活環境（自宅の段差・廊下・トイレなど）の中で直接リハビリができるため、日常生活への応用がしやすいのが特徴です。
| 訪問リハビリが特に向いている方 |
| 外出が難しく、通所が困難な方自宅での動作（歩行・入浴・階段など）を実際に練習したい方家族への介助方法の指導も希望する方病院リハビリ終了後も継続してリハビリを受けたい方 |
② 介護保険の訪問リハビリについて
まず介護保険の訪問リハビリの実態を正確に整理します。
介護保険訪問リハビリの特徴
- 対象：要介護認定（要介護1〜5、要支援1〜2）を受けた方
- 1回40〜60分の個別リハビリ
- 担当者は基本的に固定（継続担当制）
- 訓練内容は個別に設定される
- 費用は1〜2割負担（経済的な負担が少ない）
- 週の実施回数はケアプランの範囲内
介護保険の訪問リハビリは、担当者が固定で個別対応という点では自費と共通する部分もあります。費用面では介護保険の方が明らかに有利です。
では自費リハビリを選ぶ意味はどこにあるのか。次のセクションで整理します。
③ 自費リハビリが持つ本当のメリット
介護保険の訪問リハとの正確な比較をもとに、自費リハビリが有利な場面を整理しました。
| ✓ 要介護認定なしで開始できる 介護保険の訪問リハは要介護認定が必要。 申請〜認定まで1〜2ヶ月かかるケースも。自費なら翌週から開始できる。 |
| ✓ 回数・頻度を自由に増やせる 介護保険はケアプランの枠内に限られる。 自費は週2回・3回と自由に設定できるため、集中的な改善期に有効。 |
| ✓ 「維持」ではなく「回復」を目標にできる 介護保険は「現状維持・生活支援」が制度の趣旨。 自費は歩行改善・麻痺回復など積極的な目標を掲げてリハビリできる。 |
| ✓ 鍼灸との組み合わせが可能 介護保険の訪問リハに鍼灸師は入れない。 自費なら同一訪問内でリハビリ＋鍼灸を組み合わせ、痙縮・筋緊張にも対応できる。 |
| ✓ 若年層（65歳未満）も使いやすい 介護保険は原則65歳以上（特定疾病の場合40〜64歳）が対象。 若年性脳卒中の方は介護保険の対象外になることも多く、自費が現実的な選択肢になる。 |
④ 介護保険 vs 自費リハビリ 比較表
主要項目を正確に比較しました。
| 比較項目 | 介護保険 訪問リハビリ | 自費リハビリ （リハりん） |
| 要件 | 要介護認定が必要 | 不要（誰でも利用可） |
| 1回の時間 | 40〜60分 | 60〜90分 |
| 担当者 | 基本固定 | 専属固定 |
| 訓練の目的 | 維持・生活支援が主軸 | 機能回復・改善に特化 |
| 訓練内容 | 個別対応 | 完全オーダーメイド |
| 週あたり回数 | 上限あり（ケアプランによる） | 制限なし（何回でも可） |
| 鍼灸との併用 | 不可 | 可能 |
| 費用 | 1〜2割負担（安い） | 全額自己負担 |
| 対象年齢 | 原則65歳以上（例外あり） | 制限なし |
| 費用面では介護保険が有利です。一方、「要介護認定なし」「週複数回の集中訓練」「鍼灸との併用」「積極的な機能回復」を求める場合は自費リハビリが対応できます。 |
⑤ どちらを選ぶか 判断のポイント
「介護保険か自費か」は二択ではなく、状況に応じて使い分け・併用するのが現実的です。
| 確認ポイント | 判断の目安 | |
| ① | 要介護認定の有無 | 認定なし・認定待ち中なら自費一択。認定済みなら両方検討できる |
| ② | 目標が「回復」か「維持」か | 積極的な機能回復を目指すなら自費。現状維持なら介護保険も十分 |
| ③ | 週何回できるか | 週1〜2回で足りるなら介護保険。それ以上やりたいなら自費を追加 |
| ④ | 痙縮・筋緊張が強いか | 鍼灸との併用が必要なら自費のみ対応可 |
| ⑤ | 年齢・経済的な状況 | 65歳未満・費用を柔軟に使える方は自費が選びやすい |
介護保険の訪問リハビリを週1〜2回利用しながら、さらに集中したいときだけ自費を追加する「併用パターン」も多く見られます。
⑥ リハりんの自費訪問リハビリ（赤羽・北区）
リハりんは赤羽・北区エリアを中心とした、脳卒中リハビリ専門の訪問リハビリ・鍼灸サービスです。
担当者について
理学療法士・鍼灸師の資格を持つ代表が直接担当します。脳卒中リハの知識と経験を活かした個別プログラムを提供しています。
訓練内容（例）
- 歩行改善トレーニング（対称性・荷重・スピード）
- 麻痺側上下肢の機能訓練
- バランス・転倒予防トレーニング
- 自宅内動作の実践練習（段差・トイレ・入浴など）
- 屋外歩行訓練（希望者）
- 鍼灸による痙縮・筋緊張の調整
- 家族への介助指導・ホームエクササイズ指導
料金
| メニュー | 時間 | 料金 |
| 訪問リハビリ（標準） | 40分 60分 | 5,000円 8,000円 |
| 訪問リハビリ（集中） | 90分 | 12,000円 |
対象エリア：赤羽・北区・板橋区など
よくあるご質問
Q. 要介護認定がなくても利用できますか？
はい、リハりんは自費サービスのため要介護認定は不要です。脳卒中後であれば、認定の有無・年齢にかかわらず利用できます。
Q. 介護保険の訪問リハと併用できますか？
自費リハビリと介護保険の訪問リハは別サービスとして利用可能です。「介護保険で週1回＋自費で週1回追加」という形で併用されている方もいます。担当ケアマネージャーへの確認をおすすめしています。
Q. 65歳未満でも利用できますか？
はい。若年性脳卒中（64歳以下）の方でも利用できます。介護保険は原則65歳以上が対象のため、若年層には自費リハビリが現実的な選択肢になることが多いです。
Q. 初回はどのような流れですか？
初回は無料の電話・メール相談から始まります。その後、初回カウンセリング（60分）で現状確認・目標設定を行い、2回目からリハビリ訓練を開始します。
| 無料相談・お問い合わせ 赤羽・北区エリア 訪問リハビリ＋鍼灸 リハりん 「どんな訓練をするの？」「費用はいくら？」など、どんな疑問でもお問い合わせください。 |
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