ー 国際論文から読み解く「可能性と現状」ー

夜中に何度もトイレで目が覚める。
睡眠は浅くなり、翌日の集中力は下がり、転倒リスクも増える。

夜間頻尿（Nocturia） は、表面的には「回数の問題」に見えるが、実際は
生活の質（QOL）を大きく削る“慢性疾患” だ。

今回取り上げる論文は、
「夜間頻尿に対する鍼灸の効果を、本格的にまとめようとした世界初の“システマティックレビュー計画”」
という位置づけ。

これはまだ“結果論文”ではない。
だが、夜間頻尿の本質と、鍼灸が研究される理由がしっかり書かれているため、臨床家にも患者にも役立つ内容だ。

（引用：Effectiveness_of_acupuncture_fo…）

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■ 夜間頻尿はなぜ起こるのか？

論文では、夜間頻尿の原因を 4つ に整理している。

① 夜間多尿（Nocturnal Polyuria）

夜に尿が作られすぎる状態。
高齢者に多いタイプで、加齢・ホルモン低下・心不全・腎機能低下などが原因。

② 24時間の過剰な尿産生（24-hour polyuria）

糖尿病・腎疾患などで1日を通して尿量が多いケース。

③ 膀胱容量の低下（Decreased bladder volume）

OAB（過活動膀胱）や前立腺肥大、骨盤底筋の問題など。

④ 睡眠障害（Sleep disturbance）

「尿意で起きているのではなく、起きたら尿が出る」パターン。

夜間頻尿はよく誤解されるが、
単なる膀胱の問題ではない。
尿の量・ホルモン・腎臓・睡眠・自律神経など、複数要因が絡む。

（引用：Effectiveness_of_acupuncture_fo…）

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■ 夜間頻尿が放置されると何が起こる？

論文では、高齢者における夜間頻尿の影響が強調されている。

• 夜間に2回以上起きるだけで、転倒リスクが2倍
• 睡眠の質低下 → 認知機能の低下
• 日中の活動量低下
• 心疾患・高血糖などの疾患リスク上昇
• QOL（生活の満足度）が大幅に落ちる

夜間頻尿は「たかがトイレ」では済まない。
健康寿命にも直結する問題だ。

（引用：Effectiveness_of_acupuncture_fo…）

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■ 既存治療の限界

治療は主に 薬物療法 が使われるが、副作用も少なくない。

• α1遮断薬 → 低血圧・ふらつき・心不全悪化
• デスモプレシン → 低ナトリウム血症
• 5α還元酵素阻害薬 → ED（勃起機能低下）、テストステロン低下

高齢者ではとくに
「薬は効くけど、リスクも大きい」
という現実がある。

加えて、生活改善や行動療法もあるが、改善度は限定的。

（引用：Effectiveness_of_acupuncture_fo…）

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■ そこで注目されているのが「鍼灸」

この論文の中心テーマ。

鍼灸が夜間頻尿にどう働く可能性があるのか？

論文では次のように整理されている。

① 神経調整作用

鍼刺激は

• 後脛骨神経（PTNS）
• 仙骨神経（S2–S4）
  に作用し、膀胱の過活動を抑える。

これは泌尿器科の
経皮的神経刺激療法（PTNS） に近い。

② 膀胱機能の改善

臨床報告では、

• 夜間排尿回数の減少
• 夜間尿量の減少
• 膀胱容量の改善
  などが報告されている。

③ 副作用が極めて少ない

高齢者に使いやすい治療選択肢。

（引用：Effectiveness_of_acupuncture_fo…）

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■ この論文は「何をしようとしているのか？」

この論文は “計画書（protocol）” であり、
「これからメタ解析を行うための設計」を細かく定義している。

対象：

夜間1回以上起きて排尿する人（ICS基準）

介入：

• 体鍼
• 電気鍼
• 温鍼
• 灸
• 耳鍼
• 火鍼　など幅広く含む

比較：

• 偽鍼
• 薬物
• 行動療法
• その他非鍼治療

効果判定：

• 夜間排尿回数（最重要）
• 夜間尿量の比率
• PSQI（睡眠）
• N-QoL（生活の質）
• 尿検査・血液検査

つまり、
「夜間頻尿に対する鍼灸の効果を、RCTだけで本気で統合する」
という、かなり本格的なレビューの準備段階。

（引用：Effectiveness_of_acupuncture_fo…）

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■ この論文から言える“確かなこと”

✔ 夜間頻尿は複雑な疾患である

膀胱だけの問題ではなく、
腎・心臓・ホルモン・睡眠・自律神経など、全身の問題。

✔ 鍼灸には有望な医科学的根拠がある

• 神経調整
• 膀胱機能改善
• 夜間尿量の減少
• 副作用が少ない

現代泌尿器科と鍼灸の相性は実は良い。

✔ RCT はすでに増えてきている

研究者側も「鍼灸が効きそうだ」と認識し始めている。

（引用：Effectiveness_of_acupuncture_fo…）

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■ 結論：

この論文（protocol）は、
「夜間頻尿に対して鍼灸が本気で研究され始めた」
というエビデンスの出発点だ。

まだ結論は出ていない。
しかし、

• 高齢者に多い
• 薬の副作用が強い
• QOLを下げる
• 転倒リスクを上げる
  という現実の中で、

鍼灸は“安全で効果が期待できる選択肢”として、国際的にも注目を集めている。

夜間頻尿・OAB 研究で最も使われているツボ（実際のエビデンスベース）

■ ① 三陰交（SP6）

頻出No.1

• 下腹部・骨盤の知覚過敏を鎮める
• 自律神経の調整
• 膀胱の反射を抑制

■ ② 関元（CV4）

• 膀胱周囲の血流
• 骨盤内の安定性
• 自律神経のバランス改善

■ ③ 中極（CV3）

• 膀胱経の募穴
• 夜間頻尿・OAB 研究で多用

■ ④ 次髎（BL32）・中髎（BL33）・下髎（BL34）

仙骨孔鍼

• 骨盤神経叢（S2–S4）に直接作用
• 夜間頻尿・OAB では最強クラスのポイント

■ ⑤ 腎兪（BL23）

• 腎機能・ホルモン軸の調整
• 夜間多尿タイプにも使われる

■ ⑥ 太谿（KI3）

• 腎経の要穴
• 更年期の夜間頻尿（ホルモン影響）に多い

■ ⑦ 足の後脛骨神経刺激（半ば PTNS と同等）

足内側（内果後方〜後脛骨神経走行）

• RCTで「後脛骨神経刺激＝鍼」が OAB に効果と証明済み