— Bullock-Saxton et al., 1993 の臨床的意味 —
🔬 Bullock-Saxton JE, Janda V, Bullock MI (1993)
Reflex activation of gluteal muscles in walking. An approach to restoration of muscle function for patients with low back pain.
※タイトルは腰痛寄りだけど、実験の核は
👉 足関節の感覚入力と殿筋反応
研究の目的
研究者が見たかったのは：
👉 足関節の感覚障害が近位筋に影響するか
つまり、
「遠位の問題が股関節制御を壊すのか？」
という問い。
今で言う
👉 Regional interdependence
の原型。
方法
被験者：
- 足関節捻挫既往あり群
- 健常対照群
測定：
👉 歩行中の筋電図（EMG）
ターゲット筋：
- 中殿筋
- 大殿筋
研究者は
ヒールストライク前後の発火タイミング
を比較した。
ここがキモ。
殿筋は本来、
👉 接地前に“予測的に”入る
筋だから。
結果
足関節損傷群では：
👉 殿筋の発火が遅延
つまり、
本来
接地前に入るはずの筋が
接地後に反応している。
これは
👉 feedforward制御 → feedback制御への崩壊
を意味する。
要するに：
先回りできない身体
になってる。
なぜ遅れるのか？
足関節損傷で壊れるのは：
- 靭帯
- 関節包
- 機械受容器
ここは感覚センサーの塊。
この入力が弱くなると：
👉 中枢の予測モデルが狂う
結果：
「いつ接地するか分からない」
→ 殿筋が準備できない
→ 着いてから慌てて反応
臨床で何が起きる？
この遅延が意味するのは：
- 骨盤の瞬間的不安定
- 股関節剪断増加
- 腰椎ストレス増加
- SIJ剪断増加
つまり、
👉 足の感覚障害は骨盤障害を作る
これは力学というより
神経制御の問題。
Regional interdependenceとの関係
この論文が重要なのは、
👉 痛みの場所 ≠ 原因の場所
を初期に示した点。
足の感覚変化
→ 股関節筋タイミング異常
→ 骨盤不安定
→ 腰痛
という遠隔連鎖。
WainnerのRegional interdependence（2007）より前に、
もうこの構図は示されていた。
臨床メッセージ
足関節既往がある患者で：
✔ 殿筋が入らない
✔ 片脚支持が弱い
✔ 骨盤が落ちる
✔ SIJが痛い
これは偶然じゃない。
👉 神経回路の再プログラム失敗
だから治療は：
- 殿筋トレだけ → 不十分
- 足部感覚再入力 → 必須
結論
Bullock-Saxtonはこう言ってる：
👉 足が壊れると股関節は遅れる
そして遅れた股関節は
👉 骨盤を守れない
ここが
SIJ障害と足部評価をつなぐ橋。
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