「夜中に肩が痛くて何度も目が覚める」「横になると肩が痛くて眠れない」——そんなお悩みを抱えている方は多くいらっしゃいます。肩の夜間痛は、脳卒中後の麻痺側・非麻痺側を問わず、多くの患者さんに見られる症状のひとつです。
このブログでは、肩の夜間痛が起こるメカニズムから、今夜すぐ試せる「正しい寝方」、そして急性期に行ってよい運動・絶対に避けるべき姿勢まで、リハビリの観点から丁寧に解説します。
📋 この記事でわかること
● 夜間痛が起こる仕組みと主な原因
● 痛みが強い時期（急性期）に運動してよいのか？
● 夜間痛を和らげる「正しい寝方」3つのポイント
● 避けるべき寝姿勢
● 専門家に相談するタイミング
1. 肩の夜間痛が起こる仕組み
夜間痛は「側臥位（横向き寝）による圧迫痛」や「肩関節内圧の上昇」が主な原因とされています。昼間は姿勢を自分でコントロールできますが、就寝中は肩甲骨のアライメント（位置関係）を微調整することができません。
特に問題になりやすい状態として、次のようなものが挙げられます。
● 腱板断裂・石灰性腱炎・肩関節周囲炎（五十肩）などの炎症
● 肩甲骨が外側に広がり前側に傾いた「外転・前傾」の不良姿勢
● 就寝中に腕が体の後ろ側へ落ち、肩が「伸展位」になること
● インピンジメント（骨や腱板組織が衝突する状態）
これらの要因が重なることで、夜間痛は引き起こされます。まずは原因を特定するため、専門医への受診が大切です。
2. 痛みが強い時期に運動してもよい？
結論からお伝えすると、「痛みが強い急性期・炎症期には、痛みを無視したむやみな可動域訓練は禁忌（避けるべきこと）」です。
無理に動かすと炎症が増大し、かえって痛みを悪化させるリスクがあります。運動は「痛くない範囲」で行うことが大原則です。
急性期でも行えるケア・運動
● 局所安静・ポジショニング：スリング（三角巾）などを使用して肩を安静に保ちます。
● アイシング：熱感や腫れがある場合、炎症を抑えるために患部を冷やします（10〜15分程度）。
● コッドマン体操（振り子運動）：前かがみになり、腕の力を完全に抜いて重力で揺らす運動。関節への負担が小さく、初期の自己訓練として推奨されています。
● 等尺性運動（アイソメトリック）：関節を動かさず筋肉だけに力を入れる運動。腱板（インナーマッスル）機能の維持に役立ちます。
※ 安静時痛や夜間痛が強い場合は、運動療法より先に消炎鎮痛剤やステロイド注射などの薬物療法で炎症を抑えることが優先される場合があります。かかりつけ医や専門医にご相談ください。
3. 夜間痛を和らげる「正しい寝方」3つのポイント
肩関節の内圧を下げ、周囲の筋肉・組織への緊張を最小限に抑える姿勢をとることが重要です。今夜からすぐ試せる3つのポイントをご紹介します。
① 肘の下にクッションを置く（最重要）
仰向けで寝るとき、腕をそのまま体の横に置くと、重力で肘がベッド側に落ち「肩が体の後ろへ引っ張られる（伸展位）」状態になります。これが夜間痛の大きな原因のひとつです。
対策：肘から手にかけてクッションや折りたたんだタオルを置き、肩が体よりも少し前に出るように（軽度屈曲位）サポートします。肩関節の外転30〜65度程度が、関節内圧の最も低い快適な角度とされています。
② 枕の高さを調整する
枕は首から背中のアライメントを整え、スムーズな寝返りを助ける役割があります。
● 仰向け時：首の角度が約15度になる高さに調節すると呼吸が楽になります。
● 横向き時：額・鼻・顎・胸骨を通る中心線が床と平行になる高さが目安です。
● 硬めの素材（折りたたんだタオルケットなど）が高さを維持しやすいのでおすすめです。
③ 痛みがひどい場合は「座ったまま」休む
夜間痛が非常に強く横になれない場合は、無理に寝ようとせず、背中にクッションを高く積んで座ったまま（または上半身を高く起こした状態）で休息をとることも選択肢のひとつです。
4. 避けるべき寝姿勢
以下の寝姿勢は夜間痛を悪化させるリスクがあります。意識して避けましょう。
● ❌ 肘をそのまま体の横に置く（クッションなし）：重力で肘が落ち、肩が伸展位になり組織が引き伸ばされます。
● ❌ 痛む側の肩を下にした横向き寝：患部を直接ベッドに押し付けることで圧迫が強まります。
● ❌ 肩甲骨が外転・前傾した姿勢：上腕骨頭が前上方の組織（腱板疎部・肩峰下滑液包）に繰り返し刺激を与え、炎症を増強させます。
● ❌ サポートなしで長時間固定された姿勢：就寝中は自己調整ができないため、不自然な角度で固定されると夜間痛を誘発します。
5. 専門家に相談するタイミング
以下に当てはまる場合は、早めに医療機関・リハビリ専門職にご相談ください。
● 夜間痛が2週間以上続いている
● 安静にしていても痛みが強い（安静時痛）
● 腕の力が入りにくい・動かしにくい
● 熱感・腫れ・発赤がある
● 脳卒中後の麻痺側・非麻痺側を問わず肩の痛みが出ている
リハりんでは、訪問リハビリ・鍼灸の専門家が自宅に伺い、現在の病期や症状に合わせた個別のリハビリプログラムをご提案します。肩の痛みでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
まとめ
● 急性期・炎症期の無理な運動は禁忌。「痛くない範囲」での運動が大原則。
● 夜間痛の最大の対策は「肘の下にクッションを置き、肩が後ろに落ちないようにすること」。
● 痛む側を下にした横向き寝、クッションなしの仰向けは避ける。
● 痛みがひどい場合は座ったまま休息も選択肢。
● 症状が続く場合は専門医・リハビリ専門職への相談を。
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この記事は、訪問リハビリ・鍼灸専門「リハりん」が監修しています。脳卒中後のリハビリや肩・関節の痛みについてお困りの方は、お気軽にお問い合わせください。
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