― Regional Interdependence Model が変えた臨床の常識
2007年、理学療法の世界で評価の考え方をひっくり返す論文が出ました。
それが Regional Interdependence Model。
提唱したのは
Robert S. Wainner ら。
このモデルが言っているのは、かなりシンプルです。
「症状が出ている部位と、原因の部位は別かもしれない」
でも、この一文の意味はめちゃくちゃ重い。
痛みは“現場”、原因は“別の場所”
多くの人はこう考えます。
👉 肩が痛い → 肩が悪い
👉 腰が痛い → 腰が壊れてる
👉 膝が痛い → 膝に問題がある
Regional Interdependenceはこれに待ったをかけます。
実際の臨床ではこういうケースが山ほどある：
- 肩の痛み ← 胸椎の硬さ
- 膝の痛み ← 股関節の安定性低下
- 腰痛 ← 足部のアーチ崩壊
- 首の痛み ← 肩甲帯の制御不良
つまり、
痛い場所＝被害者
原因＝離れた場所の加害者
現場に犯人はいないタイプの事件。
局所だけ治療しても再発する理由はここにあります。
これは“連鎖”の話ではない
誤解されやすいけど、このモデルは
👉 「全部つながってるよ〜」
というスピリチュアルな話ではない。
本質はもっと臨床的です。
評価範囲を広げろ
これだけ。
痛みがある部位だけ触るのは不十分。
遠隔部位も含めて評価しろ、という診断戦略。
身体はネットワークで動いている
人間の動きは単関節では成立しません。
歩く
座る
持ち上げる
振り向く
全部、全身協調。
だから一部が崩れると、
別の場所が代償する。
その代償が限界を超えた時に
“症状”として表面化する。
痛みは壊れた場所のサインというより、
👉 システムの破綻の最終結果
です。
このモデルが臨床をどう変えたか
① 局所治療の限界が明確になった
マッサージ
ストレッチ
電気
注射
局所アプローチは短期的には効く。
でも原因に触れていなければ戻る。
Regional Interdependenceは
「なぜ戻るのか」を説明したモデル。
② 動作評価が中心になった
構造だけでなく、
- 運動制御
- 姿勢戦略
- 感覚入力
- 神経系の適応
まで含めて診る必要がある。
“部位”ではなく
“システム”を見る視点。
③ 痛みの理解がアップデートされた
痛み ＝ 組織損傷
という単純モデルでは説明できない症例が多い。
このモデルは、
👉 痛みをネットワーク現象として扱う
現代的な視点への橋渡しになった。
臨床での実践イメージ
例えば膝痛の人を診るとき：
❌ 膝だけ評価
⭕ 股関節・足部・体幹も見る
肩の痛みなら：
❌ 肩だけ
⭕ 胸椎・頸椎・肩甲帯まで含める
「遠回り」に見える評価が
実は最短ルート。
原典論文
Regional Interdependence: A Musculoskeletal Examination Model Whose Time Has Come
Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2007
タイトルからして強気。
“今こそ必要なモデルだ”と言い切っている。
そして実際、その通りになった。
今ではスポーツ・整形分野では
ほぼ標準的な思考枠組み。
まとめ
身体は孤立した部品の集合ではない。
症状は点で出る。
原因は線や面で存在する。
だから評価も治療も
“広く見る”必要がある。
これを正式な臨床モデルとして言語化したのが
Regional Interdependence。
2007年に出た論文だけど、
今読んでも普通に最前線。
むしろここを理解していないと
評価はいつまでも局所止まり。
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