リハビリ MAS（修正アシュワース尺度）の落とし穴と信頼性を高める評価の実践
痙縮の評価指標として最も広く普及しているModified Ashworth Scale（MAS）。脳卒中後の痙縮管理において、臨床現場では欠かせない評価法です。しかし、その使い方に「落とし穴」があることをご存知でしょうか？この記事では、MA...
脳卒中 リハビリ
リハビリ 
未分類 脳損傷後でも運転はできる？
安全に再開するための評価と現実脳卒中や外傷性脳損傷のあと、多くの人がこう考えます。「もう運転は無理なんだろうか」結論から言うと、適切な評価と訓練を受ければ、運転を再開できる人は多いです。しかも、きちんと支援を受けて再開した人の事故率は、一般...
リハビリ 脳卒中（脳梗塞、脳卒中）後片麻痺の方の足につける装具って何が違うの？
〜「安心して歩く」装具と「上手に歩く」装具の話〜歩行リハビリでよく使われる足首の装具。見た目は似ていても、役割はまったく違います。今日はよく使われるシューホンブレースタマラック装具この2つの違いを、歩き方の視点で説明します。① シューホンブ...
リハビリ 予測的姿勢調節（APA）を引き出す介入 ― 歩行の「一歩前」を立て直す
なぜ脳卒中（脳梗塞、脳出血）後の歩行は不安定になるのか？脳卒中後の歩行障害は、単なる筋力低下や麻痺だけでは説明できません。本質的な問題の一つが、予測的姿勢調節（Anticipatory Postural Adjustments：APA）の破...
リハビリ 脳卒中（脳梗塞、脳出血）のリハビリ！意識障害・重度麻痺でも「立たせる」理由
──抗重力位が脳を目覚めさせる科学的根拠「意識が低いから、まだ立位は早い」「重度麻痺があるから、座位までで様子見」──これは臨床的には安全そうで、神経学的には完全に損な判断だ。実は、立つこと自体がリハビリであり、抗重力位は覚醒・姿勢・運動制...
リハビリ 手のリハビリは「指」からじゃありません（脳梗塞、脳出血の方）
― 回復を早める、正しい順番の話 ―「手が動かないから、指の練習をたくさんしましょう」こう言われたことがある方は多いと思います。でも実は、指の練習を急ぎすぎると、回復が遠回りになることがあります。この記事では、手が回復していく“正しい順番”...
手 「外部の脳」としての手
― 機能解剖・発達・神経制御から考えるリハビリ臨床 ―人間の「手」は、単なる運動器ではありません。環境に触れ、道具を使い、情報を引き出し、次の行動を予測する――その役割は認知・感覚・運動が統合された“外部の脳”と表現する方が正確です。臨床で...
リハビリ 脳卒中（脳梗塞、脳出血）後、なぜ上肢は「屈曲共同運動」になるのか
― C5–6が支配する“まとめ発火”という正体 ―脳卒中後の上肢リハビリで、誰もが一度はぶつかる壁がある。「肘を曲げようとすると、肩もすくみ、前腕は勝手に回内し、手は握り込む」いわゆる上肢屈曲共同運動（屈曲シナジー）だ。ストレッチしても筋を...
リハビリ 片麻痺における痙縮とシナジー
― なぜ「前腕回内」は起こるのか ―脳卒中（脳梗塞、脳出血）後の片麻痺上肢では、前腕が回内し、肘が曲がり、手が握り込まれるという特徴的なパターンがよく見られます。この現象は、「回内筋が硬いから」「ストレッチ不足だから」といった末梢の問題だけ...
リハビリ 頭皮鍼は脳卒中（脳梗塞、脳出血）リハビリに効果があるのか？
脳卒中後のリハビリ、とくに麻痺した手足の回復は、「どれだけやっても頭打ちになる」そんな壁にぶつかりやすい分野です。その中で近年、注目されているのが頭皮鍼（scalp acupuncture）。「脳に近いから効きそう」というイメージ先行ではな...