はじめに
頭に鍼を留置したまま、同時に手足を動かす——。
このアプローチは、Dynamic Scalp Acupuncture（DSA：動作式頭皮鍼）、あるいはInteractive DSAなどと呼ばれ、近年、中国や韓国を中心に脳卒中リハビリの分野で研究が進められています。
当院で行っているMSSA（動作式頭皮鍼）も、頭皮への鍼刺激と能動的な動作課題を組み合わせるという点で、DSAと共通する考え方を持っています。
2026年7月、韓国・慶熙大学校の研究グループが『Frontiers in Neurology』に、脳卒中後のリハビリテーションにおけるDSAの有効性と安全性を体系的に検証するための、システマティックレビュー・メタ解析のプロトコル論文を発表しました。
今回は、この論文から
- DSAとはどのような治療なのか
- なぜ「鍼をしながら動く」ことが注目されているのか
- 今後どのような点が検証されるのか
- 現時点でどこまで期待してよいのか
を整理してご紹介します。
「プロトコル論文」とは何か
まず重要なのは、今回発表された論文が、DSAの効果を証明した研究ではないという点です。
今回の論文は、
「これから、どのような基準でDSAに関する研究を集め、どのように評価するのか」
をあらかじめ公開した、いわば研究計画書です。
研究計画は国際的なシステマティックレビューの登録制度であるPROSPEROにも事前登録されています。
こうしたプロトコルを先に公開する理由の一つは、研究の透明性を高めるためです。
結果を見た後になって、
「都合の良い研究だけを選ぶ」
「分析方法を変更する」
「都合の良い評価項目だけを強調する」
といったことが起こるのを防ぐ役割があります。
つまり今回は、DSAについて存在するRCT（ランダム化比較試験）を、あらかじめ定めたルールに沿って体系的に評価しようという段階に入った、ということです。
DSAとは、どのような治療なのか
今回の論文で興味深いのは、DSAを一般的な頭皮鍼と区別するために、かなり具体的な基準を設けている点です。
研究では、DSAとして扱う介入について、おおむね次のような条件が設定されています。
- 頭皮の経穴や治療部位に鍼を留置する
- 鍼を留置した状態で、患者さん自身が能動的・意図的に運動課題へ取り組む
- 動作訓練を1回あたり30分以上行う
- 少なくとも1週間以上実施する
- 合計10回以上の治療を行う
- 電気鍼を使用する場合でも、課題特異的な運動訓練を組み合わせる
つまりDSAでは、単に頭皮に鍼を刺して安静にしているだけではありません。
「鍼刺激」と「患者さん自身による能動的な動作訓練」を同じ時間帯に行うこと
が大きな特徴です。
これまでの頭皮鍼研究では、治療方法や運動療法の有無が研究ごとに異なり、ひとまとめに評価されてきた面もありました。
今回の研究では、その中から「鍼をしながら実際に動作訓練を行う」という介入をDSAとして切り分け、評価しようとしています。
なぜ「鍼をしながら動く」ことに意味があると考えられているのか
背景にある考え方の一つが、経験依存性神経可塑性です。
脳卒中後の脳では、繰り返し行われる運動や感覚入力によって、残存した神経回路の働き方が変化し、運動機能の再学習が進む可能性があります。
リハビリで重要なのは、単に筋肉を動かすことだけではありません。
「立つ」
「手を伸ばす」
「物をつかむ」
「歩く」
といった、目的を持った運動を繰り返すことで、脳はその動作に必要な感覚情報と運動出力を何度も結びつけていきます。
頭皮鍼についても、運動機能や運動パターンの改善との関連が報告されています。
そこで研究者らは、
頭皮への鍼刺激と、能動的な運動課題を同時に行うことで、感覚―運動統合や運動学習を促し、神経可塑性に好ましい環境を作れる可能性があるのではないか
と考えています。
ただし、ここは非常に重要です。
これは現時点では、DSAの作用機序として完全に証明されたものではなく、理論的な仮説の段階です。
「鍼をしながら動けば脳が必ず再生する」というような話ではありません。
今後、臨床研究や脳機能画像なども含めた検証が必要です。
今回の研究では何を調べるのか
今後行われるシステマティックレビューでは、脳卒中患者を対象としたRCTのみを集め、DSAの効果と安全性を評価する予定です。
主要な評価項目は、運動機能です。
具体的には、
- Fugl-Meyer Assessment
- Motor Assessment Scale
- Action Research Arm Test
などの運動機能評価が想定されています。
さらに副次的な評価として、
- 日常生活動作（ADL）
- 有害事象
などが調べられます。
探索的な評価項目としては、
- 神経学的障害
- バランス能力
- 痙縮
- 健康関連QOL
- うつ症状
なども検討される予定です。
単純に「手足が動くようになったか」だけではなく、日常生活や生活の質にまで変化があるのかを見ようとしている点は重要です。
何と比較するのか
今回の研究では、DSAをさまざまな対照群と比較する予定です。
例えば、
DSA＋通常のリハビリ
vs
通常のリハビリのみ
という比較があります。
つまり、「通常のリハビリにDSAを追加することで、さらに効果が得られるのか」を調べる形です。
また、
DSA単独
vs
sham DSA
という比較も予定されています。
sham DSAとは、単なる「偽の鍼」というより、偽鍼や非特異的な運動課題などを用いた対照介入を意味します。
このように比較条件を細かく分けることで、
「鍼そのものの影響なのか」
「運動療法の影響なのか」
「両者を同時に行ったことによる効果なのか」
をできるだけ切り分けようとしています。
中国語・韓国語の研究も含めて調査する
今回の研究では、PubMedなどの英語圏のデータベースだけではなく、中国語・韓国語の医学データベースも検索対象となっています。
これはDSA研究を評価するうえで非常に重要です。
頭皮鍼は東アジアを中心に発展してきた治療法であるため、英語論文だけを検索すると、関連研究の一部を取りこぼしてしまう可能性があります。
中国や韓国で発表された研究も含めて評価することで、DSAに関する研究をより幅広く集めようとしているわけです。
研究チーム自身も指摘している課題
もちろん、DSA研究には多くの課題があります。
論文では、今後予想される限界についてもあらかじめ述べられています。
DSAの方法が統一されていない
研究によって、
- 鍼を刺す部位
- 鍼の刺激方法
- 電気刺激の有無
- 運動課題の内容
- 治療頻度
- 治療時間
- 治療期間
などが異なる可能性があります。
そのため、「DSA」とひとことで言っても、実際には研究ごとの治療内容がかなり異なる可能性があります。
これは結果を統合する際の大きな問題です。
鍼治療では完全な盲検化が難しい
薬の研究であれば、
「本物の薬」と「見た目が同じ偽薬」
を比較できます。
しかし鍼治療では、治療者まで含めて完全に介入内容を隠すことは非常に困難です。
さらに、sham acupunctureと呼ばれる偽鍼も、皮膚への刺激などによって何らかの生理学的反応を起こす可能性があります。
そのため、sham群にも一定の効果が出れば、DSAとの差が小さくなり、本当の効果を過小評価する可能性があります。
稀な有害事象や長期的な影響は分かりにくい
今回のレビューではRCTのみを対象とします。
RCTは治療効果を検証するうえで非常に重要ですが、多くの場合、参加者数や観察期間には限界があります。
そのため、
- 非常にまれな有害事象
- 数年単位の長期的な影響
までは十分に把握できない可能性があります。
小規模研究や地域の偏りも問題になる可能性がある
DSA研究は、現時点では東アジアを中心に行われています。
そのため、
- 研究参加者が少ない
- 追跡期間が短い
- 特定の国や地域に研究が集中している
といった問題が存在する可能性があります。
さらに、鍼の方法や動作課題について十分に詳細が記載されていない研究があると、他の施設で同じ治療を再現することも難しくなります。
今後DSAを確立された治療法として評価していくためには、治療方法をより標準化し、再現可能な形で報告することが重要になります。
今回の研究の意味
この研究プロトコルで特に興味深いのは、
「頭皮鍼」という大きなくくりではなく、「頭皮鍼を行いながら能動的な動作訓練を行う治療」を一つの介入として評価しようとしていること
です。
これまでは、
「どこに鍼を刺したか」
「どのくらい刺激したか」
といった鍼側の条件に注目が集まりがちでした。
しかしDSAでは、
鍼をしている時間に患者さんが何をしているのか
も治療の重要な構成要素として扱われます。
これはリハビリテーションの考え方とも非常に相性が良い部分です。
脳卒中後の機能回復では、患者さん自身が目的のある動作を繰り返すことが重要だからです。
在宅でMSSAを提供する立場から
当院で行っているMSSA（動作式頭皮鍼）も、
頭皮への鍼刺激と、患者さん自身による能動的な動作訓練を組み合わせる
という点で、今回定義されたDSAと共通する考え方を持っています。
一方で、今回の論文で定義されたDSAには、
「動作訓練30分以上」
「合計10回以上」
「最低1週間以上」
など、研究上の具体的な条件があります。
そのため、MSSAと今回の研究で定義されたDSAを完全に同一の治療法として扱うことはできません。
ここは区別して考える必要があります。
それでも、これまで「頭皮鍼」とひとまとめにされることの多かった分野で、
鍼とリハビリ動作を同時に行う治療法を明確に切り分け、その効果と安全性を検証しようという動きが出てきた
ことは非常に興味深い変化です。
まとめ
DSA（動作式頭皮鍼）は、
頭皮に鍼を留置した状態で、患者さん自身が能動的な動作訓練を行う
ことを特徴とするアプローチです。
2026年に発表された今回のプロトコル論文では、これまでに行われたRCTを体系的に集め、
- 運動機能
- 日常生活動作
- 安全性
- バランス
- 痙縮
- QOL
などへの効果を検証する計画が示されました。
ただし、現時点ではまだ「DSAの有効性が確立した」という段階ではありません。
今回発表されたのは、あくまでシステマティックレビュー・メタ解析の研究計画です。
今後実際の解析結果が発表され、
DSAが通常のリハビリにどの程度の追加効果をもたらすのか
が明らかになってくれば、この治療法の位置づけもよりはっきりしてくるでしょう。
「鍼をすること」と「リハビリをすること」を別々に考えるのではなく、
鍼刺激を受けながら、実際の動作を繰り返す。
この考え方が脳卒中リハビリの中でどこまで科学的に支持されるのか。
今後の研究結果に注目したいところです。
参考文献
An S-J, Shin W-C, Song J, Cho J-H, Chung W-S, Song M-Y, Kim H.
Assessing efficacy and safety of dynamic scalp acupuncture for post-stroke rehabilitation: systematic review and meta-analysis protocol.
Frontiers in Neurology. 2026;17:1750422.
doi: 10.3389/fneur.2026.1750422
DSA（動作式頭皮鍼）や、脳卒中後のリハビリについて気になることがある方は、お気軽にご相談ください。
当院では、脳卒中後の後遺症に対して、鍼灸とリハビリを組み合わせた訪問施術を行っています。
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訪問鍼灸×リハビリ「リハりん」
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