ー脳卒中（脳梗塞、脳出血）後の歩行ー
「毎日歩く練習をしているのに、なかなか歩き方が変わらない」
脳卒中後のリハビリでは、実際かなり多いです。
その理由のひとつが、
“歩くこと”だけを練習していて、
「どう支えるか」を練習できていないことです。
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多くの人が「麻痺側を前に出そう」とする
脳卒中後の歩行では、多くの人が非麻痺側の脚に頼って立ち、
「麻痺側の脚をもっと前に出そう」
とします。
もちろん麻痺側が出ないと歩けません。
ですが、
ここだけを頑張ると、歩行が逆に崩れることがあります。
なぜなら、
麻痺側を大きく前に出そうとすると、
- 非麻痺側で長く支える
- 麻痺側に乗る時間が減る
- 急いで麻痺側を振り出す
という動きになりやすいからです。
つまり、
“麻痺側を出す”ことは上達しても、“麻痺側で支える”ことが育たない。
これがよくあります。
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本当に大事なのは「非麻痺側を大きく前に出せるか」
歩行改善で本当に重要なのは、
麻痺側で身体を支えたまま、非麻痺側を前に出せること
です。
非麻痺側を大きく前に出すためには、
その瞬間、麻痺側1本で身体を支えなければいけません。
つまり、
- 麻痺側荷重
- バランス
- 感覚入力
- 骨盤や体幹の安定
が必要になります。
逆に言うと、
非麻痺側が前に出ない歩行は、
麻痺側で十分に支えられていない可能性があります。
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歩行は「片脚立ちの連続」
歩行中、人間の身体はほとんどの時間を片脚で支えています。
だから歩行を良くするには、
- 麻痺側で立てる
- 麻痺側に体重を預けられる
- 倒れそうになっても修正できる
ことが重要になります。
ですが実際には、
「転びたくない」
という身体の防御反応から、
人は無意識に非麻痺側へ逃げます。
すると、
- 麻痺側に乗れない
- すぐ脚を出す
- 上半身を固める
- 急いで歩く
という代償歩行が強くなります。
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「歩けている」と「改善している」は別
杖で歩けている。
移動はできている。
でも、
- 麻痺側で支えられていない
- 非麻痺側に頼り続けている
- 上半身が固まっている
こういうケースは少なくありません。
これは“移動”としては成立しています。
ですが、
身体の中ではかなり無理をしています。
だから、
- 疲れやすい
- 距離が伸びない
- 応用が効かない
- 転倒しやすい
という問題が残ります。
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歩行練習だけでは足りないことがある
歩行は、脚だけの問題ではありません。
- 感覚
- バランス
- 荷重
- 体幹
- 恐怖心
- 注意機能
こうした要素が全部関係しています。
だから、
「とにかく歩く量を増やす」
だけでは、
崩れた歩き方を反復してしまうことがあります。
大切なのは、
“どちらの脚に、どう乗れているか”
です。
麻痺側を前に出せるかではなく、
麻痺側で支えながら、非麻痺側を前に出せるか。
ここが、歩行改善ではかなり重要になります。
「歩く練習をしているのに変わらない」
その背景には、
- 麻痺側に乗れていない
- 支える感覚が作れていない
- “歩く”より先に必要な土台が抜けている
ことがあります。
歩行は、
ただ脚を前に出す運動ではありません。
「どちらの脚で、どう身体を支えているか」
そこが変わると、歩き方は大きく変わります。
リハりんでは、
歩行だけを見るのではなく、
- 麻痺側荷重
- 感覚入力
- バランス
- 体幹コントロール
- 歩行中の代償動作
まで含めて評価しながら介入しています。
「歩いているけど、歩き方が変わらない」
「歩くとすぐ疲れる」
「麻痺側に乗るのが怖い」
そんな方は、一度ご相談ください。
リハりん｜訪問リハビリ・はり灸 赤羽
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