231本のRCTを分析した国際論文から読み解く最新エビデンス
「退院してから、家族の様子がなんとなく暗い」「以前と比べてやる気がなくなった気がする」——そんな変化に気づいている方はいませんか？
脳卒中の後遺症といえば麻痺や言語障害がよく知られていますが、実は「うつ（気分の落ち込み）」も非常に多い合併症です。この記事では、鍼灸治療がそのうつにどう関われるかを、2023年に発表された国際学術論文（スコーピングレビュー）をもとにわかりやすくご紹介します。
脳卒中後うつ（PSD）とは？
脳卒中を発症した方の約3人に1人が、脳卒中後うつ（Post-Stroke Depression／PSD）を経験すると言われています。発症後5年以内に抑うつ症状が現れるリスクは、一般の方と比べて52%高いというデータもあります。
PSDは単なる「気の持ちよう」ではなく、脳の神経回路の変化や炎症が関係していると考えられています。放置すると、リハビリへの意欲低下・社会復帰の遅れ・死亡リスクの上昇につながることもあり、早期のケアが重要です。
現在の治療法と課題
現在の主な治療は抗うつ薬（薬物療法）ですが、以下のような課題が指摘されています。
- 再発性脳卒中のリスクが上がる可能性がある
- 視力障害・不眠・消化器症状などの副作用がある
- 高齢者や複数の持病がある方には使いにくい場合がある
こうした背景から、鍼灸・運動療法・心理療法などの非薬物療法が注目されるようになっています。
231本の研究が示す「鍼灸の可能性」
2023年に『European Journal of Integrative Medicine』誌に発表されたスコーピングレビュー（Wang et al., 2023）は、1995年〜2022年にかけてPSDに対する鍼灸治療を調べたランダム化比較試験（RCT）を世界中から収集し、分析した大規模な研究です。
| 📊 論文の概要 対象論文：231本のRCT | 対象者：20,742名 | 期間：1995〜2022年 |
どんな鍼灸治療が使われている？
研究で使われた鍼灸の種類は9種類にわたります。
- 普通の鍼（手技鍼／最多：全体の31.6%）
- 電気鍼（鍼に微弱電流を流す）
- 頭皮鍼（頭部に刺す）
- 耳鍼・腹鍼・眼鍼・手首足首鍼 など
最もよく使われたツボはDU20（百会・ひゃくえ）で、全体の52.4%の研究で採用されています。百会は頭頂部にあるツボで、精神・神経系の調整に古来から使われてきた代表的なポイントです。
結果：9割以上で「改善あり」の報告も
有効性を報告した149本のうち、96本（64.4%）で「90%以上の患者に改善が見られた」と報告されています。評価指標として最も使われたのはHAMD（ハミルトン抑うつ評価尺度）で、鍼灸によるスコア改善が多くの研究で確認されました。
また、鍼灸治療は脳内の神経伝達物質（セロトニン・ドパミンなど）や脳由来神経栄養因子（BDNF）にも良い影響を与える可能性が複数の研究で示唆されています。
安全性は？副作用は少ない
副作用を報告した研究は全体の13%にとどまり、主な症状は皮下出血・頭痛・めまい・血腫など。多くは軽度で、治療を必要とせず自然に回復しています。抗うつ薬と比較すると、身体への負担はかなり少ないといえます。
知っておきたい注意点
この論文は「鍼灸でPSDが治る」と断言するものではありません。以下の点に注意が必要です。
- 研究の99.6%が中国で行われており、日本・欧米との医療環境の違いがある
- 二重盲検（プラセボ対照）が難しい治療法のため、バイアス（偏り）が入りやすい
- 鍼灸単独の効果か、他の治療との組み合わせ効果かを分離するのが困難
エビデンスの質はまだ発展途上ですが、「安全に使える非薬物療法の選択肢として十分に検討に値する」というのが現時点での評価です。
まとめ：薬に頼らない選択肢として
脳卒中後うつは、身体の麻痺と同じくらい生活の質に影響します。「気持ちの問題だから」と見過ごさず、できることから対処することが大切です。
リハりんでは、理学療法士・鍼灸師の国家資格を持つスタッフが、身体のリハビリと鍼灸を組み合わせた訪問ケアをご提供しています。うつの症状でお悩みの方はもちろん、「まず相談だけしたい」という方も、お気軽にご連絡ください。
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参考文献：Wang Q, et al. Acupuncture therapy for post-stroke depression: A scoping review of randomized controlled trials. European Journal of Integrative Medicine, 2023; 61: 102263.
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