脳卒中後の上肢麻痺を抱えている方・ご家族の方へ
リハりん｜理学療法士・鍼灸師 出張専門リハビリ
Q1. 脳卒中後の「腕の麻痺」はなぜ回復しにくいの？
脳卒中（脳梗塞・脳出血）を発症すると、脳の神経細胞が傷つきます。腕や手の動きをコントロールしているのも脳ですから、そこが傷つくと「思ったように動かせない」「力が入らない」「筋肉がつっぱる（痙縮）」といった症状が残ります。
| 55〜75%上肢麻痺が残る割合 | 5〜20%6か月後に十分回復できる割合 |
これほど回復が難しい理由は、脳の神経ネットワーク（神経回路）が一度壊れると、自然には元に戻りにくいからです。だからこそ、リハビリや治療で「脳の神経回路を再びつなぎ直す」ための働きかけが大切になります。
Q2. 「鍼灸」と「rTMS（磁気刺激）」って何をする治療？
鍼灸とは
鍼灸は細い鍼をツボに刺して体に刺激を与える治療法です。単なる「痛みの緩和」だけでなく、鍼の刺激が神経を通じて脳に伝わり、脳の活動を活性化させることがわかっています。世界保健機関（WHO）も脳卒中のリハビリに対する補完療法として認めています。
rTMS（反復経頭蓋磁気刺激）とは
rTMSは頭の外から磁気を当てて、脳の特定の部位を刺激する治療法です。手術も注射もなく、頭の上にコイル状の機器を当てるだけ。脳の活動を高めたり抑えたりすることができます。脳卒中後の上肢麻痺に対して、リハビリ病院などで使われることがあります。
| 2つの治療に共通するポイント：どちらも「脳の神経ネットワークを刺激して、神経回路を再びつなぎ直す力（神経可塑性）」を高める働きがあります。 |
Q3. 組み合わせると、どれくらい効果があるの？
2025年に医学誌『Frontiers in Neurology』に掲載された大規模な研究（21の病院・施設の試験をまとめたもの）で、「鍼灸＋rTMS を組み合わせると、どちらか1つだけより効果が高い」ことが確認されました。
| 21分析した研究数 | 1,550名対象患者数 | 4つ評価した指標数 |
腕の動き（FMA-UE スコア）の改善
腕・肘・手首・指の動きを点数化する検査（フーグルマイヤー評価）で、次の結果が出ました。
| 鍼灸単独より | 約7〜8点以上改善 |
| rTMS単独より | 約10点近く改善 |
日常生活の自立度（MBI スコア）の改善
食事・着替え・トイレ・入浴などがどれだけ自分でできるかを評価する検査でも同様の結果でした。
| 鍼灸単独より | 約6〜7点改善 |
| rTMS単独より | 約9〜10点改善 |
筋肉のつっぱり（痙縮）の改善
腕がつっぱって伸ばしにくい「痙縮」についても、鍼灸単独と比べて有意に改善することが示されました。
神経症状（NIHSS）の改善
麻痺・言葉・視野など神経症状の重症度を評価するスケールでも、rTMS単独より有意に良い結果でした。
| つまり：腕の動き・日常生活の自立度・筋肉のつっぱり・神経症状、すべての面で「組み合わせた方が効果が高い」ことが、多くの患者さんのデータから確認されました。 |
Q4. なぜ組み合わせると効果が高くなるの？
鍼灸とrTMSは、脳に働きかける「経路」が異なります。
| 鍼灸のアプローチ | rTMSのアプローチ |
| ツボへの刺激 → 神経 → 脳へ伝わる（末梢から脳へ） | 頭の外から磁気で脳を直接刺激（脳への直接アプローチ） |
2つの異なる経路から同時に脳の神経ネットワークに働きかけることで、より広い範囲・より強い刺激として脳に届き、神経回路の再構築（可塑性）が促進されると考えられています。
また、研究では頭皮鍼と低頻度rTMSを組み合わせることで「脳の白質（神経の束）の修復」が促進されたことも報告されています。
Q5. この治療は誰でも受けられるの？
今回の研究で対象となったのは、脳梗塞・脳出血と診断され、上肢（腕・手）の運動機能障害がある方です。急性期から慢性期まで、さまざまな時期の患者さんが含まれていました。
rTMSについて（注意点）
▶ ペースメーカーや脳内に金属製インプラントがある方は原則禁忌です
▶ てんかんの既往がある方は主治医への確認が必要です
▶ rTMSは専用機器が必要なため、リハビリ病院・神経内科・精神科などで実施されます
鍼灸については
▶ 出血傾向のある方や抗凝固薬を服用中の方は事前にご相談ください
▶ 感染症・皮膚疾患のある部位への施術は避けます
▶ 訪問鍼灸なら自宅でも受けることができます
| 「自分は受けられるか？」が気になる方は、かかりつけ医やリハビリ担当者にご相談ください。リハりんでも個別にご案内しています。 |
Q6. この研究の結果、どこまで信頼できる？
医学の世界では、研究の「信頼性の高さ」を段階で評価します。今回のメタ分析では「低（Low）」という評価でした。これは「効果がない」という意味ではなく、「まだ研究の数や質を積み上げる必要がある」という意味です。
| 「エビデンスが低い」の意味 |
| 研究の結果自体は鍼灸＋rTMSの優位性を一貫して示しています。「低」という評価は、含まれた研究ごとに使ったツボやrTMSの設定が異なっており、条件を統一した大規模研究がまだ少ないためです。今後、より条件を揃えた研究が積み重なることで、信頼性はさらに高まります。 |
まとめ：ポイントを整理しましょう
▶ 脳卒中後の上肢麻痺は55〜75%に残り、回復には脳の神経回路への積極的な働きかけが必要
▶ 鍼灸は末梢から、rTMSは脳に直接、それぞれ異なる経路で神経可塑性を促す
▶ 21研究・1,550名のデータで、組み合わせると腕の動き・日常生活・痙縮・神経症状すべてで単独より改善度が高いことが確認された
▶ ただし、まだ研究の標準化が進んでおらず、今後のさらなる研究蓄積が期待される
リハりんにご相談ください
| 理学療法士・鍼灸師（二資格保有）が自宅に訪問し、神経リハビリと鍼灸を統合したアプローチをご提供します。対応エリア：東京都北区・板橋区WEB：pacupuntura.com MAIL：riharin.kk@gmail.com |
※本記事は Yan et al., Frontiers in Neurology 2025 をもとに患者向けに作成した解説です。個別の治療の適否は担当医・専門家にご相談ください。
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